صفحه اصلی > فرم عضویت نیروهای داوطلب اورژانس 115 

لطفا نوع همکاری خود را مشخص نمائید :

داوطلب تخصصی (اورژانشیار) : نیروهای داوطلب دارای مدرک دانشگاهی معتبر در یکی از رشته های علوم پزشکی و پیراپزشکی پی از گذراندن دوره های آموزشی مهارتی مصوب با سازمان همکاری می کنند .

داوطلب غیرمتخصص (همیار اورژانس) : نیروهای داوطلب (فاقد مدرک دانشگاهی در رشته های علوم پزشکی) که پس از گذراندن دوره های آموزشی مصوب با سازمان همکاری می کنند .
اطلاعات فردی :
نام : *
نام خانوادگی : *
کدملی : *
نام پدر : *
تاریخ تولد : شمسی میلادی
محل تولد : *
حنسیت : مرد زن
وضعیت تاهل : مجرد متاهل
شغل : *
شهرستان محل سکونت : *
آدرس محل سکونت :
تلفن همراه (*********09) : *
تلفن ثایت :(********-076) : *

وضعیت گواهینامه رانندگی :

فاقد گواهینامه

"ب 1" معادل پایه 3 رانندگی (وسایل نقلیه با حداکثر مجموع وزن و ظرفیت بار 3/5 تن یا حمل حداکثر 9 نفر سرنشین با راننده بجز وسایل نقلیه خدمات عمومی شامل وانت نیسان با پلاک شخصی و ون)

"ب 2" معادل پایه 2 (مینی بوس و خاور)

"پ " و گروه " ت " معادل پایه یک ( کامیون 1921 و اتوبوس مسافربری )

موتورسیکلت

ویژه ( انواع نقلیه وسایل نقلیه عمرانی ، صنعتی ، کشاورزی ، کارگاهی)
پست الکترونیک (E-Mail) : *
اطلاعات تحصیلی

مدرک تحصیلی :

رشته تحصیلی :

 *

زبان خارجی :

انگلیسی

عربی

فرانسه

آلمانی

ترکی

غیره
در صورت غیره بودن ، زبان خارجی را ذکر کنید :

میزان تسلط به زبان خارجی :

 خوب متوسط ضعیف
نحوه ارائه خدمات :
آمادگی ارائه خدمات داوطلبانه در ... شرایط عادی شرایط اضطراری
چنانچه دارای مهارت ویژه مرتبط هستید ذکر نمائید (مانند رگ گیری نوزاد ، موقعیت یابی ، راه اندازی تاسیسات برقی و ...) :
بارگذاری مدارک :
بارگذاری عکس : بدون مقدار آپلود   
تصویر امنیتی : لطفا متن درون تصویر را در جعبه متن زیر آن وارد نمائید 
*